CODEÍNA

Sinónimos.

Metilmorfina.

Acción terapéutica.

Analgésico, antitusivo.

Propiedades.

Es un alcaloide del opio (0,5g%), hipnoanalgésico y antitusivo con una serie de acciones similares a la morfina. A diferencia de esta última tiene una efectividad por vía oral que llega a 60% de la parenteral, ya fuere como analgésico o depresor respiratorio. Son pocos los opioides que poseen tan alta relación de potencia oral/parenteral. La eficacia oral de este compuesto se debe al menor metabolismo hepático de primer paso o presistémico. Luego de absorbida la codeína es metabolizada en el hígado y excretada principalmente en orina, en su mayor parte como metabolitos inactivos. Una pequeña fracción (10%) de la codeína administrada es desmetilada produciéndose morfina que, por lo tanto, puede encontrarse libre y conjugada en la orina luego de la administración de dosis terapéuticas de codeína. Esta presenta una afinidad relativamente baja por los receptores opioides y gran parte de su efecto analgésico se debe a su conversión a morfina; sin embargo, en sus acciones antitusivas es probable que participen distintos receptores que fijan la codeína. La vida media plasmática es de 2 a 4 horas.

Indicaciones.

Dolor moderado a severo. Dolor de enfermedades terminales. Tos peligrosa, (hemoptoica, convulsiva, posoperatoria).

Reacciones adversas.Los efectos adversos más comunes son: mareos, sedación, náuseas y vómitos. La codeína puede causar en el nivel del SNC: somnolencia, embotamiento, letargia, disminución del rendimiento físico y mental, ansiedad, temor, disforia, cambio de carácter y dependencia física (menor poder adictivo que la morfina); en el tracto gastrointestinal: náuseas y vómitos que pueden requerir tratamiento con antieméticos. En caso de ser necesario, aumentar la dosis para lograr un importante efecto analgésico. El uso crónico puede producir constipación. En el aparato respiratorio puede producir una depresión respiratoria dosis-dependiente al actuar directamente sobre el centro respiratorio. En el aparato genitourinario: espasmo ureteral, espasmo del esfínter vesical y retención urinaria (raramente). La codeína es una droga inductora de abuso. La dependencia física y psíquica, y la tolerancia se desarrollan luego de dosis repetidas.La dependencia psíquica, condición en la cual se requiere continuar la administración para prevenir la aparición del síndrome de abstinencia, asume significación clínica sólo después de varias semanas de dosis orales continuadas. La tolerancia (son requeridas altas dosis para producir el mismo grado de analgesia), se manifiesta por una duración de acción acortada y una disminución de la efectividad analgésica. El tiempo en que se desarrolla esta tolerancia varía según cada paciente. El cuadro de sobredosis es grave y se caracteriza por depresión del sensorio (coma), respiratoria y cardiovascular (hipotensión marcada); miosis, flaccidez o convulsiones. El tratamiento puede realizarse con antagonistas de los receptores opioides (ej.: naloxona).

Precauciones y advertencias.

Depresión respiratoria en pacientes susceptibles. Aumento de la presión intracraneana y lesión cerebral, por los efectos depresores respiratorios y su capacidad de elevar la presión del líquido cefalorraquídeo. El uso de narcóticos puede oscurecer el diagnóstico o el curso clínico de pacientes con dolor abdominal agudo. Tratándose de un analgésico narcótico debe ser usado con suma precaución en pacientes ancianos o debilitados y en aquellos con insuficiencia renal o hepática, enfermedad vesicular, daño respiratorio, arritmias cardíacas, trastornos en el tracto gastrointestinal, hipotiroidismo.

Interacciones.

Los pacientes que reciben otros analgésicos narcóticos, antipsicóticos, ansiolíticos u otros depresores del SNC (incluso alcohol) juntamente con codeína pueden mostrar un efecto aditivo en el nivel de la depresión del SNC. El uso de IMAO y antidepresivos tricíclicos con codeína puede aumentar el efecto antidepresivo de la codeína. El uso concomitante de anticolinérgicos puede producir íleo paralítico.

Contraindicaciones.

Embarazo, lactancia, hipersensibilidad o intolerancia a la codeína y otros morfinosímiles.

7 comentarios en “La Molécula De La Semana: Codeína

  1. Hola, estoy en la misma situación que muchos de ustedes. Hace más de 10 años que consumó codeína en frascos de jarabes para la tos! Estoy realmente desesperada tengo hijos y mi adicción me esta alejando de ellos y de mi familia! Por favor necesito ayuda o algún consejo mejorarme. He probado algunos medicamentos pero ninguno ha causado efecto en mi. Les agradezco este portal donde he observado que no soy la única con este terrible problema.

  2. soy adicta a la codeina,tomo diez pastillas al dia d analgiplus. mañana voy al medico a pedir ayuda. tengo dos hijos pequeños y mucho miedo. pf alguien puede aconsejarme?

  3. soy adicta al paracetamol con codeina desde hace varios años, tengo tb hijos y mucho miedo pero no puedo vivir sin el analgiplus o el gelocatil codeina. Mis problemas se solucionan durante un ratito, lo que dura el efecto. Necesito ayuda pf

  4. …soy adicta a la codeina hace ya varios años.cada dia tomo un frasco o mas en jarabe,estoy sufriendo mucho con esta adiccion,tengo hijos y me necesitan,siento estar al borde del abismo,necesito ayuda…

    1. Hola, tengo el mismo problema de adicción, y estoy realmente desesperada. No quiero seguir arruinando mi vida pero la codependencia es más fuerte que yo. Haz podido realizar algún tratamiento? Hay algo que te ayude a disminuir la anciedad?? Sería estupendo que me respondieras y así poder ayudarnos mutuamente. Saludos María

  5. Soy adicto a los agonistas opioideos: estuve dos años fumando heroína diariamente hasta que, hace cinco años, pedí la metadona. Llevo estos cinco años con una dosis diaria de 120 mgs. de metadona oral (comprimidos). Desde que empecé con la metadona no he vuelto a tocar la heroína pero de vez en cuando añado a mi dosis de metadona una dosis de 287 mgs. de codeína, lo cual me produce un efecto suave pero agradable.

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